레이저 시력교정 수술을 받을 수 없는 10가지 조건
시력 교정을 위한 레이저 수술은 가장 흔한 선택적 안과 수술로, 미국 굴절수술협회(Refractive Surgery Council)에 따르면 매년 80만 명 이상이 이 수술을 받습니다.
(우리나라에서는 연간 약 10만 명이 라식 수술을 받는 것으로 알려졌습니다)
20세에서 40세 사이에 라식( Laser-assisted in situ keratomileusis, 레이저 보조 각막 절삭술)을 받는 경우가 많습니다. 하지만 고령층도 이 수술을 받을 수 있을까요? 아니면 나이가 들면서 더 이상 받을 수 없게 될까요?
시카고 노스웨스턴 파인버그 의대의 안과 임상 조교수인 미셸 E. 안드레올리 박사는 “우리는 절대 엄격하고 확정적인 규칙이나 연령에 따른 마감일을 생각하지 않습니다. 선택적 굴절 수술을 받아야 할 사람을 결정하는 것은 눈에 특별한 건강 문제가 없는 한 환자별로 결정됩니다.”라고 말합니다.
라식 수술의 경우 명확한 연령 제한은 없지만, 최소 18세 이상이어야 시술을 받을 수 있습니다. 이러한 굴절 수술을 위해 의사는 자외선 레이저를 사용하여 각막, 즉 빛을 굴절시키는 투명한 눈 덮개의 곡률을 조정합니다.
젊은 눈에 더 효과적
독일의 연구진은 라식 수술을 받은 두 그룹을 연구했습니다. 한 그룹은 55세 이상 341명, 두 번째 그룹은 30세에서 40세 사이 341명을 대상으로 했습니다. 연구진은 두 그룹의 안전성은 매우 유사했지만, 효과는 동일하지 않았다는 것을 발견했습니다. 2024년 Scientific Reports 저널에 발표된 논문에 따르면 , 수술 후 고령 그룹은 근시가 더 심했고 시력 선명도가 떨어졌습니다 . 연구진은 원시 환자의 효과와 안전성에 차이가 없음을 발견했습니다.
사람들은 나이가 들면서 눈에 더 많은 문제를 겪는 경향이 있습니다. 따라서 다른 안과 질환이 수술 성공률을 확실히 제한할 수 있다고 메릴랜드 대학교 의과대학 안과 부교수인 우카스 M. 무니르 박사는 말합니다.
라식을 하지 말아야 할 사람은 누구인가요?
라식 수술은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 미국 식품의약국(FDA)에 따르면 , 이러한 질환 중 하나라도 있는 경우 안경을 계속 착용해야 할 수도 있습니다 . 이러한 질환은 나이가 들면서 더 흔해지기 때문에, 나이가 많은 눈은 라식 수술에 적합하지 않을 가능성이 높습니다.
1. 특정 자가면역 질환
여기에는 류마티스 관절염이나 루푸스 같은 질환이 포함될 수 있습니다. 관절염 환자는 염증으로 인해 안구 질환이 발생할 수 있습니다. 루푸스는 시력 변화와 관련이 있습니다. 또한, 일부 자가면역 질환 치료에 사용되는 약물은 면역 체계를 약화시켜 회복을 어렵게 만듭니다.
2. 안검염
눈꺼풀의 염증은 속눈썹에 딱지가 생기고 이로 인해 감염 위험이 높아지므로 이러한 상태를 가진 사람들은 LASIK 수술에 적합하지 않습니다.
3. 백내장
이 질환은 눈이 흐려지는 증상을 유발합니다 . 백내장 수술을 받은 후에 라식 수술을 받는 것이 좋습니다.
4. 당뇨병
이 대사 질환은 시력에도 영향을 미칠 수 있습니다. 당뇨병이 잘 조절되는 일부 환자도 이 치료법을 시도할 수 있지만, 회복 기간이 더 길어질 수 있습니다.
5. HIV와 같은 면역 결핍 상태
이런 질환이 있는 사람들은 질환 자체나 스테로이드와 같이 치유를 늦추는 약물로 인해 수술 후 제대로 치유되지 않을 수 있습니다.
6. 녹내장
시신경을 손상시키는 질환군입니다. 녹내장이 조절되지 않는 환자는 라식 수술에 적합하지 않습니다.
7. 큰 동공
동공 크기에 따라서는 LASIK 수술이 권장되지 않을 수도 있습니다.
8. 편두통
편두통 때문에 수마트립탄(이미트렉스)을 복용하면 약물로 인한 결막염(홍안)에 걸릴 위험이 있습니다.
9. 얇은 각막
각막이 얇은 사람은 라식 수술 대신 굴절교정각막절제술(PRK)이 더 나을 수 있습니다. 이 수술은 라식 수술처럼 각막 절편을 만드는 대신 눈의 윗부분인 상피를 제거합니다.
10. 건조한 눈
눈에서 눈물이 충분히 나오지 않는 이러한 증상은 50세 이상의 사람들에게 흔히 나타납니다. 라식 수술은 증상을 악화시킬 수 있습니다.
이러한 질환이나 면역 체계 문제 등 수술 적격성을 떨어뜨릴 수 있는 다른 질환이 있는지 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 무니르는 “수술을 받을 수 없다는 것은 아니지만, 회복에 위험 요소가 있습니다.”라고 말합니다.
외과의를 선택하기 전에 물어봐야 할 질문
안과 의사에게 신뢰할 수 있는 외과의를 찾는 데 도움을 요청하세요. 수술을 자주 하는 의사를 찾는 것이 중요하므로, 해당 외과의가 수술을 몇 년 동안 해왔는지 물어보는 것이 좋습니다. 또한, 어떤 종류의 레이저를 사용하는지 확인하여 FDA 승인을 받은 최신 기술인지 확인하는 것도 좋습니다. 최신 기술은 2018년에 출시된 iDESIGN Refractive Studio, STAR Excimer Laser System입니다.
무엇을 기대해야 할까
긴장되시면 의사가 시술 전 진정제를 처방해 드릴 수 있으며, 수술실까지 차로 데려다주실 분을 구하셔야 합니다. 30분 동안 진행되는 수술 동안 의사는 환자를 안락의자에 앉히고 눈을 마취시킨 후, 수술 기구를 사용하여 눈을 뜨게 합니다. 레이저를 이용하여 각막에 플랩을 만들어 각막 모양을 교정하여 시력을 교정합니다. 많은 분들이 수술 후 시력이 20/20 이상으로 회복됩니다.
퇴원 준비가 되면, 의사가 눈을 긁히지 않도록 잠자는 동안 착용할 수 있는 고글을 드립니다. 수술 후에는 눈에 손을 대지 마세요. 다음 날까지 샤워는 하지 마세요.
미국 안과학회(American Academy of Ophthalmology)는 일부 사람들에게 시술 후 불편함을 느낄 수 있으며, 이러한 불편함은 시간이 지남에 따라 완화될 수 있다고 경고합니다. 이러한 불편함에는 다음이 포함될 수 있습니다.
ㆍ흐릿한 시야
ㆍ복시 (물체가 두 개로 보이는 것)
ㆍ건조한 눈
ㆍ눈의 통증
ㆍ헤일로스 (둥그런 빛으로 보이는 현상)
ㆍ빛에 대한 민감도
ㆍ긁힘
안드레올리는 일반적으로 50세 이상의 사람들에게는
후광과 건조한 눈의 부작용이 더 심하다고 말합니다.
수술 후 1~2일 후에 안과 의사를 방문하여 시력을 검사하고 치유 과정을 평가합니다.
나중에 터치업이 필요할 수도 있습니다
굴절수술협회(Refractive Surgery Council)에 따르면, 라식 수술을 받은 사람들은 오랫동안 시력 개선 효과를 누릴 수 있지만, 레이저 수술은 눈의 변화나 노화를 막지 못하기 때문에 영원히 그럴 수는 없습니다. 라식 수술 후 몇 년이 지나도 돋보기가 필요한 사람들도 있습니다.
“미국의 평균 라식 수술 환자는 시력이 떨어져 원거리 안경이 필요하게 되기까지 약 10년에서 15년 정도 걸립니다.”라고 안드레올리는 말합니다. 한 가지 방법은 시력 교정을 받는 것입니다. 그녀는 시력 교정에는 어느 정도 장단점이 있을 수 있다고 경고합니다. 그녀는 시력 교정을 하면 먼 거리는 더 잘 볼 수 있지만, 가까운 거리는 더 나빠질 수 있다고 덧붙입니다.
비용 고려 사항
라식 수술은 미국에서는 1,000달러에서 4,000달러까지 비용이 들 수 있으며, 선택 수술로 간주되어 보험에서 비용을 거의 보장하지 못할 수도 있습니다. (참고로 한국에서 라식 수술 비용은 병원이나 수술 종류에 따라 다르지만, 보통 100만원~200만원 수준입니다. 스마일라식과 같은 고급 수술의 경우 200만원 이상일 수도 있습니다. 또한, 수술 가능 여부를 판단하기 위한 아벨리노 검사 비용은 약 10만원 정도입니다). 담당 의사에게 문의하여 본인의 상황에 대해 확인해야 합니다. 보험에서 비용을 보장하지 않을 가능성이 높지만, 수술 센터에서 보증을 제공할 수 있으니 문의해 보는 것이 좋습니다.
LASIK 수술이 자신에게 맞는지 결정할 때는 전반적인 건강 상태, 비용, 장기적인 기대치를 고려하세요
